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原创王晶宝山精卫爱记忆

阿尔茨海默病平均生存期约为10年，这反映了大多数个体较大的年龄，而不是疾病的病程，有些患者个体能够存活长达20年。让我们一起来看看，阿尔茨海默病在不同时期都有什么临床表现，家属面对疾病又能做些什么？

1、阿尔茨海默病早期临床表现

有记忆和学习能力的下降。记忆障碍是阿尔茨海默病早期突出症状或核心症状。表现为忘性大，好忘事，难以学习新知识，忘记约会和事物安排。在管理财务、应对意外以及自我服药方面会出现一定困难，但在生活自理方面：如穿脱衣服，洗澡等基本能力是保持完好的，这也是早期与中期症状的一个重要区分点。

患者对自己的认知缺陷有一定的自知力，经常会变得不自信，可伴有轻度的焦虑和抑郁。

稳步地进展，认知能力逐渐下降，没有很长的平台期。

一般不会有明显的神经系统阳性体征或脑血管疾病。

2、阿尔茨海默病中重度临床表现

日常生活能力：洗澡、选择衣服需要家人提醒与督促，提示老人已经进入AD中期。需要帮助才能穿衣、洗澡和走路，提示老人可能进入了AD晚期。

神经症状：表现为失语、失用、失认，出现大小便失禁，长期卧床等。

言语含糊、刻板啰嗦，不知所云；不会使用筷子吃饭，用手抓食；不能识别物体、地点和面容，甚至不能认出镜中的自己（失认）。

定向障碍：记忆恶化，一遍一遍询问相同的问题，遗忘家人、朋友，经常迷路走失。

精神行为症状：情感抑郁、焦虑、急躁不安，有些患者会出现幻觉、妄想。

3、我们该如何照护呢？

仅有记忆障碍、生活能力下降，或轻度的精神行为问题：如睡眠节律紊乱、重复提问、轻度抑郁焦虑等，可居家或在养老机构，在专科医师的指导下给予药物与非药物干预。

当出现中重度的精神行为问题：如严重抑郁、尖叫不停，严重激越/自杀、冲动暴力行为，那就是精神科急症了，需要到老年精神科病房住院治疗，并进行相关的认知干预与康复训练。

总之，请温柔、耐心地照顾你的他/她，营造一个舒适温暖安全的环境，尽可能让其保持原有的功能，保持适度的体力与脑力活动，养成良好的生活习惯。

专家介绍

王晶上海市宝山区精神卫生中心

导师李霞，主治医师，中级心理治疗师，国家二级心理咨询师，宝山区“优秀青年医师”。

参考文献

1.《精神病学》第五版，沈渔邨主编

2.《精神障碍诊断与统计手册》DSM-5，美国精神医学学会编著

3.《精神病学》，王祖承.方贻儒主编

支持基金与组织

国家科技部重点研发计划（YFC）

上海市女医师科普专业委员会

中国老年保健学会阿尔茨海默病分会

　　　　

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