精卫半月谈

精诚/仁爱/敬业/创新

第7期

参观交流

强交流促发展

为更好地打造我中心的心身医学科，4月13日，黄键主任一行6医院心身医学科参观学习。同济心身医学科陆峥主任详细介绍科室发展经历，对我中心心身医学科的建设与发展提出了宝贵意见和建议，并就下一阶段合作关系和项目进行探讨。

背景介绍

垃圾分类

抓培训筑文明

为进一步推进我市卫健系统垃圾分类及减量工作,发挥基层医疗卫生机构党员的先锋带头作用，4月15日下午，我中心党支部开展了“垃圾分类提升月”垃圾分类专题培训。培训邀请了巴城镇生活垃圾分类处置领导小组办公室的管艺萌老师进行授课，中心支部党员、职工及第三方工作人员共计70余人参与培训。

背景介绍

精防管理

严督导强管理

按照《基本公共卫生服务项目绩效考核方案》的要求，4月12日至4月21日，中心开展了年第1季度严重精神障碍患者管理服务项目督导，对全市15家社区中心严重精神障碍患者管理的规范性和真实性、省严重精神障碍信息系统中发病报告卡待确认、出院信息待确认、精分症持续不服药、医嘱勿需服药等情况进行了详细检查，推进年度工作开好头、起好步。

背景介绍

反恐演练

重演练保安全

为做好年全民国家安全教育日宣传活动，进一步提升职工的反恐防恐意识和能力，4月15日下午，我中心开展了一次反恐应急演练，中心门诊部、警务室、保安队等20余人参加演练。通过演练，进一步提升了医务人员和安保人员对突发事件、反恐防暴事件的反应能力，充分发挥了中心警务室功能，巩固了医警常态化合作机制，为打造“医院”提供了强有力的安全保障。

背景介绍

上级督查

迎督查促提升

4月8日、4月12日，中心先后迎接市疾控中心、妇幼保健所第一季度疾病预防控制工作和妇幼健康服务工作督导，督导组人员详细对我中心预防接种、传染病管理、结核病管理、慢病管理、肿瘤等慢病报病、死亡信息登记管理、传染病及突发公共卫生事件报告处理以及母婴安全相关工作、妇幼重大公共卫生服务项目、妇幼卫生年报和“三网”监测、妇女病常见病筛查、避孕药具发放等工作进行检查，指出存在的问题并提出改进意见，中心对照相关问题和不足开展分析，认真落实整改措施。

背景介绍

阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease,AD），是发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆最常见的类型，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，约25-60％的AD患者存在睡眠障碍和昼夜节律改变。

?痴呆与睡眠?

01

AD睡眠障碍的表现

AD患者睡眠障碍最常见的包括夜间失眠、睡眠片段化、日间过度嗜睡，“落日征”也较常见，表现为傍晚出现更为显著的行为紊乱，如激越、异常运动（踱步）、思维语言紊乱、情感异常（焦虑、惊恐、易怒）和知觉障碍（幻听、幻视）等。睡眠障碍和昼夜节律异常随着病情进展和认知功能损害而逐渐加重。

背景介绍

02

睡眠与AD的关系

睡眠改变见于AD临床前期，早于认知功能障碍出现。AD患者多导睡眠监测（PSG）显示慢波睡眠和快速眼动睡眠（REM）减少，潜伏期延长，非快速眼动睡眠（NREM）期N1和N2延长，睡眠片断增多，导致睡眠时间总体缩短。睡眠障碍与阿尔茨海默病相互影响，除性别、年龄、生活习惯改变外，它也可能是阿尔茨海默病的危险因素之一。每晚睡眠时间5小时和11小时与认知障碍有关。体动记录仪记录睡眠结果显示睡眠片段化也可增加AD风险。睡眠障碍性呼吸不畅容易进展为轻度认知功能障碍或痴呆，与频繁氧饱和度下降（15/小时）有关。

背景介绍

03

睡眠与记忆的关系

睡眠对维持和巩固记忆至关重要，特定睡眠时相可增强特定记忆功能。NREM或慢波睡眠可强化陈述性记忆（如有关重大事件的记忆），而REM睡眠有助于非陈述性记忆（如技能，习惯，程序性记忆）。睡眠质量下降和睡眠剥夺影响突触可塑性和记忆。

背景介绍

04

睡眠障碍可增加AD风险

β淀粉样蛋白（Aβ）沉积导致一系列级联反应，在AD发病中起到关键作用。睡眠剥夺可增加Aβ浓度，而慢性睡眠剥夺可加速Aβ沉积为淀粉样斑块，相反，利用褪黑素受体拮抗剂改善睡眠可减少Aβ沉积。一旦淀粉样斑块形成，睡眠觉醒和昼夜节律随之破坏。睡眠障碍导致淀粉样沉积，而淀粉样斑块通过影响睡眠脑区进一步加重睡眠障碍，从而导致恶性循环。随着病情进展，AD患者白天活动日益减少，日照量减低，以及针对激越症状的药物都会加重其睡眠障碍，进一步导致认知功能下降，进而加速AD病理生理过程。

背景介绍

AD可导致睡眠障碍，而睡眠障碍使AD恶化。睡眠障碍和阿尔茨海默病关系密切，改善睡眠质量可能成为预防和治疗阿尔茨海默病的重要手段。

来源：市精卫中心

编辑：潘任飞

审核：黄键

冯健